Здравейте, Бременна съм в 34 г.,от ПКК се оказа, че тромбоцитите са под нормата-114 ml/l. Хематологът каза, че няма нужда от лечение. Хемоглобинът също е под нормата - 106 g/L.Желязото е в норма.Да търся ли второ мнение?Нови тестове?Благодаря

Здравейте,

Лабораторните изследвания, извършвани по време на бременността, са начин за проследяване здравословното състояние на бъдещата майка и навременно диагностициране на настъпили отклонения. Износването на плода е особен период за женското тяло. Множеството промени, настъпващи във всички органи и системи, водят до промяна и в резултатите на лабораторните изследвания. Интерпретацията им изисква добро познаване на спецификите и динамиката им през бременността.

Пълна кръвна картина се изследва периодично – в началото на бременността, в средата и в края й. Характерна промяна в тяло на жената е нарастването на плазмения обем, но не и на броя на червените кръвни клетки – еритроцити. Явлението се нарича хемодилуция (буквално означава разреждане на кръвта). Именно, това е причината за поддържането на по-ниските стойности на еритроцитите и хемоглобина след началото на втори триместър.

Всяка анемия, диагностицирана за пръв път през бременността, изисква откриване на етимологията й и провеждане на адекватно лечение. Най-често бъдещите майки страдат от желязофедицитна анемия, която се лекува с продължителен прием на желязосъдържащи препарати.

Нивата на тромбоцитите също се променят. Обикновено настъпва релативно намаляване – тромбоцитопения. То се дължи на свръхразграждане на тромбоцити, последвано от усиленото им образуване. Рязко намаленият тромбоцитен брой се дължи на заболяване, което задължително изисква намесата на специалист – хематолог.

По време на бременност допустимите стойности на хематокрита са не по-ниски от 30%, а на хемоглобина – не по-ниски от 110 g/L.

Една от физиологичните промени по време на бременност е увеличаването на кръвния обем поради необходимостта от значително увеличаване кръвоснабдяването на бременната матка, млечните жлези, бъбреците, мускулатурата и кожата. Кръвният обем започва да нараства през 6-8-а гестационна седмица, достига максимума си в 34-та седмица и се задържа така до раждането.

Най-честите форми на анемия по време на бременноста е  желязодефицитната. По-честа при жените, които нямат адекватна диета и не приемат хранителни добавки, съдържащи желязо, витамин Б12 и фолиева киселина. Това е т.нар. анемия, свързана с дефицит на витамини.

Както вече споменахме, най-честите причини за появата на анемия по време на бременност са недоимъчната диета,  лошата абсорбция на хранителни вещества в червата и повишените нужди от хранителни вещества за развитието на бебето.

Желязото е съставна част от хемоглобина. По време на бременност е необходимо жената да приема двойно по-голямо количество желязо от обикновеното. Това допълнително желязо е необходимо за производството на повече хемоглобин, който да пренася кислород към бебето.

По време на бременност майката има нужда от 27 милиграма желязо на ден. То може да се набави с богата на желязо диета или хранителни добавки. Храни, богати на желязо, са червеното месо, птичето месо и рибата. Някои зърнени закуски са изкуствено обогатени на желязо. Желязото от растителните храни се усвоява по-лесно, ако се приема заедно с храни и напитки, богати на витамин С.

Обикновено желязодефицитната анемия може да се овладее с прием на желязо през устата. Има различни форми на железни препарати-таблетки,капсули,капки,ампули за пиене.

Да се върна на Вашия въпрос.

Тромбоцитите в края на бременността  намаляват. Както ви е консултирал хематологът, вашите стойности, въпреки под нормата, не са притеснителни и не изискват лечение.

Относно Хемоглобина -под 110 g/l – е необходим прием на железен препарат заради Вас и повишените нужда на бебето.

Бъдете здрави и спокойни. Здраво и спокойно ще бъде и Вашето бебе!

Д-р Савова, акушер-гинеколог