Здравейте,претърпях неуспешна бременност,започна с кървене в 5 г.с.,в последствие ембриона изостана в развитието си,насочиха ме за абразио..установиха двурогова матка..това ми е първа бременност,естествена,над 35 год съм.Какво ще препоръчате като стъпки,и

Здравейте!

Съжалявам за  неблагоприятната ситуация при Вас. Не винаги може да се визуализира двурога матка и бременност в единия рог, ако преди това не е констатирана такава аномалия.
Двурогата матка е аномалия, която  се получава в резултат на  непълното сливане на мюлеровите канали по време на вътреутробното развитие на плода, което води до оформяне в маточната кухина на две ниши.

Най-често срещаната аномалия. Диагностицира  се само при 0.1-0.5% от жените.

Двата рога на матката  могат да бъдат както с различна, така и с еднаква големина. Във всеки от тях могат да протекат пълноценни маточни цикли и да настъпи бременност, която да завърши с раждане.

Често при двурогата матка има една шийка и едно влагалище, но е възможно удвояване на шийката и наличие на непълна влагалищна преграда.

Наличието на двурогост на матката е възможно и да не съпровожда от значителни клинични изяви.

Често жените с тази аномалия преживяват спонтанни аборти или страдат от безплодие. Въпреки това не е изключено бременността и раждането да преминат без усложнения.

При двурогост на матката бременността обикновено се развива в един от наличните рогове, а в редки случаи едновременно и в двата рога.

Бременността при такава аномалия на матката често е съпроводена с повишен риск от кървене и спиране на развитието си, поради което изисква внимателно лекарско наблюдение.

Спонтанните аборти при матка с двурога форма обикновено се случват през първия триместър, поради недобро кръвоснабдяване и  намален  обем на  кухината на маточния рог.

Често възникват аномалии на местоположението на плацентата – плацента превия или необичайно ниско разположение, което обуславя преждевременно отлепване и анормално кървене през бременността.

Наличието на матка с двурога форма увеличава вероятността от истмикоцервикална недостатъчност, седалищно предлежание на плода, преждевременно раждане и нарушения на съкратителната активност на мускулите на матката и от следродово кръвотечение.

Най–често лечението се третира чрез хирургична намеса и корекция на  кухината на матката. Много е важно този вид малоформация да се установи преди  забременяване.Предварително  да се коригира и при евентуално зачеване, рисковете да се сведат до минимум за майката и плода.

Оперативното лечение се прилага само в случаи  на спонтанни аборти  или безплодие. Целта на операцията е възстановяване на  единна  пълноценна маточна кухина. Хирургичната корекция на матка с двурога форма може да се извърши чрез хистероскопия. Изрязва се преградата между двата рога и се оформя достатъчно голяма  маточна кухина.

Когато капацитетът на деформираната матка е достатъчен, износването на плода и раждането преминават без усложнения.

Детайлно наблюдение на бременността при жени с двурогост на матката има за цел предотвратяване на спонтанен аборт, истмикоцервикална недостатъчност и кръвотечение.

Аномалията на матката се визуализира чрез ултразвуков преглед, 3D ехография на маточната кухина, хистеросалпингография (т.н. цветна снимка).

Аз бих препоръчала първо – обстоен ултразвуков преглед с измерване на преградата между двете маточни кухини. 3D ехография  с добра визуализация на големината на двата маточни рога. При недостатъчна информативност -да се извърши хистеросалпингография.

Тези методи ще дадат информация за обема на хистероскопията, изрязване на преградата и възстановяване на дефекта.

След това износването на бременността ще бъде без проблем.

След абразиото може да правите всичко. Минали са вече 20 дни. Вие сте се възстановила напълно.

Успех!
Д-р Д. Савова, акушер-гинеколог и спец. по репродуктивно здраве