Митове и факти за плоскостъпието при децата от Маргарита Трифонова

Плоските стъпала (наричани също pes planus или паднали сводове) са постурална деформация, при която сводовете на стъпалата ни се свиват, като цялото ходило на крака влиза в пълен или почти пълен контакт със земята. 

Понякога децата се раждат с вродени плоски стъпала, а състоянието може да се развие и вследствие на външни фактори. 

Какво представлява плоскостъпието – медицинско обяснение

Плоскостъпието е физиологично състояние, с което се характеризира плоското стъпало или т.нар. паднал свод. Нарича се още дюстабан и се дължи на отпускане на надлъжния свод или на двата свода на ходилото на човек.    

Плоскостъпието може да е вродено или придобито в резултат на генетични фактори. В най-ранна възраст всички деца все още нямат добре развито ходило, тъй като това се случва, след като мъникът проходи и се стабилизира мускулатурата му.  

Установено е, че едва 5 на 100 са случаите на вродено плоскостъпие. В останалите случаи се касае за придобито плоскостъпие при деца. При 10 процента е в резултат на заболявания на опорно-двигателния апарат като рахит, парализа или физически травми. 

Вродени аномалии на кости на ходилото също могат да доведат до подобно физиологично състояние като плоско стъпало, макар и по-рядко дори в зряла възраст. 

Най-често плоскостъпието се дължи на по-голямо натоварване на мускулно-скелетния апарат поради наднормено тегло, неправилна стойка, свръх натоварване на ходилото, гръбначни изкривявания, изкривяване на краката или неудобни обувки.   

Кога и как се диагностицира плоскостъпие

Сводът при децата започва да се развива след тяхното прохождане. Това обикновено се случва след 12-ия до 18-ти месец на малчугана. 

Сводът продължава да се развива в първите години на малчугана като това продължава до към десетата година. Ето защо в този период може да се проследява профилактично състоянието на детските крачета.

Реално медицински преглед може да се извърши в няколко основни периода от израстванетото на детето. 

• Според лекарите, първият удобен момент е между 18 месец и навършването на  две годишна възраст. 
• Следващият важен момент е, когато мъникът вече е на 4 години. Тогава е най-добре да се прецени дали сводът е спаднал и детето е  дюстабан или не. 
• Следващият подходящ период е около 6-тата годинка на момченцето или момиченцето.

Характерни симптоми на плоскостъпието

Плоскостъпието обикновено не се характеризира с някакви характерни симптоми. Причината е, че то може да се забележи видимо, но не толкова да се усети от мъниците. 

По-скоро родителите са тези, които първо забелязват как се износват обувките, ако походката на мачугана е изкривена. После се отчита по-лесна уморяемост при децата, защто те може да се изморяват при продължително ходене или активна игра. 

Друга проява е оплакване от схващане и болки в краката при бягане и скачане. Може да се появят мускулни крампи или болки в стъпалото. 

Понякога децата се оплакват, че обувките им убиват на краката и че им е трудно при физическа активност да са достатъчно енергични с долните си крайници.

Видове детско плоскостъпие 

При децата има три основни видове плоскостъпие, които се отличават със собствени характерни симптоми. 

Гъвкаво плоско стъпало

Първият вид е известен като гъвкаво плоско стъпало, тъй като видимо се забелязва как ходилото на мъника е плоско при ходене. 

В същото време, когато детето е в отпуснато състояние, се вижда изразен свод на ходилото му.

Гъвкаво плоско стъпало с късо Ахилесово сухожилие

Вторият вид е познат още като гъвкаво плоско стъпало, което е в комбинация с късо Ахилесово сухожилие. 

Този вид съвпада с първия, но върху него се наслагва симптоматката на късия ахилес – допълнително изкривяване на походката и по-чести оплаквания от болка в долната част от ходилата. Характерен симптом е също така появата на болка в петата при стъпване.

Ригидно плоско стъпало 

Ригидно плоско стъпало се нарича третият основен вид детско плоскостъпие. 

При това състояние не се образува свод нито при ходене, нито в отпуснато състояние на крака. Най-често то се дължи на срастване на костите на ходилото.

Какви могат да са причините за проблема

Няколко са основните фактори, които според ортопедите, могат да бъдат причина за появата на напречно плоскостъпие или друго плоскостъпие в детска възраст. 

Те са свързани с начина на живот и по-конкретно с липсата на достатъчно добра физическа активност при малчуганите и неправилното използване на проходилка с ходене на пръсти.

От друга страна не бива да се подценява изборът на обувките. Оказва се, че едни неудобни и неправилно подбрани, некачествени обувки, могат да повлияят негативно върху оформянето на стъпалото на мъника и да доведат до болки в свода на стъпалото и болки в ходилата. 

Затова качеството на бебешките обувки е от изключително значение, казват лекарите. Те не бива да са тесни, с неподходящи подметки, да не отговарят на номера на детското краче и т.н.

Сред останалите съществени фактори са наднорменото тегло, физически травми и недостиг на витамини и минерали в хранителния режим на малките палавници.

Тъй като плоскостъпието, макар и в по-редки случаи, може да има наследствена причина и да е вродено, това също не бива да се подценява като фактор. 

Понякога това се дължи на костни аномалии и ставна халтавост, които се характеризират с наследственост. Друг път болести на костната система като рахит или парализа на долните мускули са в състояние да доведат и до симптоми на плоскостъпие при децата.

Как се лекува плоскостъпие при децата 

Плоскостъпието при децата, което се дължи на външни причинители като лоша походка, недостатъчна физическа активност или лоши обувки, се преодолява с отстраняване на тези негативни фактори.

Лечението изисква здравословен начин на живот, подходяща лечебна гимнастика, която да стабилизира мускулите на долните крайници и рехабилитация при плоскостъпие.

Препоръчително е също така да се носят специални детски ортопедични стелки за плоскостъпие, които да повдигат свода и да оформят по правилен начин ходилото. 

От друга страна те помагат за преодоляване на болките при ходене и бягане. Подходящо е също да се прилага босо ходене, упражнения за прохождане на бебе в домашни условия.

Независимо от причините за появата на плоскостъпието, индивидуалното състояние трябва да бъде оценено от лекар-специалист в детска ортопедия. 

Той може да определи степента на увредата и да назначи подходящата терапии, упражнения за плоскостъпие при деца, масаж при плоскостъпие, както и кинезитерапия при плоскостъпие. 

Подходящите клинични тестове дават най-точна възможност за диагностика на плоскостъпие на пациента и определяне вида на плоскостъпието при профилактични прегледи. 

При необходимост детският ортопед назначава рентгенови снимки или други допълнителни изследвания, които да открият цялостното състояние на костната структура на малкия палавник, на опорно-двигателната система и съединителната тъкан. 

Целта на разширения преглед е да се изключи наличието на рахит или друг вид инфекции, свързани с конкретното състояние на малкия пациент. Това помага да се определят правилните упражнения за плоскостъпие и режим на физическа активност.

Три остарели мита за плоскостъпието

Плоските ходила при децата идват с дълъг списък от развенчани митове, които могат да се окажат пречка пред правилното лечение. 

По-долу споделяме три от грешните вярвания за дюстабана, които да имате предвид, ако се сблъскате с този проблем.

Мит номер 1 – Плоскостъпието се определя още от раждането на детето

Всяко едно бебе и дете в предучилищна възраст може да е с паднал свод. Причината е, че детските крачета тепърва се оформят.  

Както вече стана ясно, при някои деца стъпалото може да е напълно оформено едва след навършване на 10-годишна възраст. Това не означава, че родителите не бива да следят за правилното развитие на мъника. Но категорично в първите години от израстването му не може да се твърди, че детето е дюстабан. 

Ако малкият палавник не се оплаква от болки в крачетата, достатъчно е активен физически, то плоскостъпието ще е само период в израстването му.

Мит номер 2 – Плоскостъпието влияе при практикуването на определени спортни занимания при децата

 В масовия случай плоскостъпието не пречи на мъниците да спортуват активно, казват специалистите. 

Ако детето не изпитва някакви силни болки, то спокойно може да практикува любимите си спортове, дори без да има ограничения в тренировъчния процес.

Мит номер 3 – Обувките не влияят на плоскостъпието

Оказва се, че детските обувки са от изключително значение за оформяне на ходилото и правилната походка на мъника и детско здраве. Ето защо не бива да се подценява изборът на подходящи обувки още от най-ранна детска възраст.  

Детските ортопеди съветват родителите да не правят компромиси с качеството на артикулите за своите мъници. При бебетата е препоръчително обувките да се менят на всеки три месеца. В предучилищна възраст малкото стъпало се увеличава с 2-3 размера всяка година. 

Подметките на обувките за мачуганите трябва да са стабилни и да са подходящия размер, за да е стабилно малкото краче в тях. Най-лесно се определя точният номер, ако може родителят да мушне пръст между петата и гърба на обувката.  Подходящи са и т.нар. боси и ортопедични обувки.

Снимки: Pixabay