Трудно забременяване? Инсеминацията лесно помага на много двойки от Д-р Даниела Савова

Най-евтиният, най-близкият до нормалното оплождане метод за асистирана репродукция е инсеминацията. Инсеминацията се прави тогава, когато:

• имаме задължителна проходимост на маточните тръби или дори само едната тръба е проходима
• когато имаме гранични стойности на сперматозоидите като процентно съдържание на подвижни сперматозоиди, и нормална морфология
• когато имаме липса или наличие на овулация 

Кога се прибягва до инсеминация и каква е успеваемостта?

Ние сме приели, че след три или четири инсеминации, ако лиспва бременност – тогава трябва да се премине към следващия метод. В световен мащаб се доказа, а и нашата статистика го показва, че контролираният коитос (половият контакт, който е близък по време до пукането на фоликула или отделянето на яйцеклетката – дали ще е малко преди или малко след това) има същата успеваемост, както инсеминацията. 

И процентът успешни бременности при инсеминациите – както при нас, така и по света – варира между 10 и 15 процента, което е наистина много нисък процент. Но в началото, когато имаме една млада двойка, когато годините на стерилитет са от 1 до 3, до 4, максимум до 5 години – тогава ние можем да минем на този метод. 

До 5 години, ако не е станала бременност, трябва да се мине на друг метод. И затова и фондът по асистирана репродукция изисква 4 инсеминации, и при липса на бременност чак тогава вече може да се кандидатства за одобряване на процедурата инвитро. 

Инсеминацията може да се прави при спонтанен цикъл, когато се развива един фоликул, или може да се прави и при стимулиран цикъл, когато подадем малко таблетки и инжекции, за да се открои или да се развие повече от една  яйцеклетка. Говорим за 2-3, не повече, за да не се получи многоплодна бременност.

Какво представлява процесът? 

И процентът бременности при стимулираните инсеминации е много по-голям, отколкото при спонтанен цикъл. Така че това е един много лесен начин – ние само подпомагаме процеса на оплождане. Ние следим фоликула, мехурчето в яйчника, в което се образува яйцеклетката, изследваме хормонално, за да установим отговаря ли на една яйцеклетка, таймираме овулацията, правим най-близка срещата между сперматозоидите и яйцеклетката. 

Материалът се обработва – говорим за еякулата – да отпаднат бактерии, микроорганизми, антитела – и само промити сперматозоиди, промит генетичен материал в хранителна среда се внася в кухината на матката. По този начин ние съкращаваме пътя на сперматозоидите и те за около 3 часа са в тръбите и или чакат яйцеклетката, или тя вече е готова, отделена и се оголва. 

След като се отдели за 6-7 часа, и сперматозоидите полепват по яйцеклетката. Не опложда “най-смелият”, “най-силният”, “най-красивият”, а яйцеклетката сама отваря едно каналче и сперматозоидът, който е на това място, влиза и опложда яйцеклетката.

Яйцеклетката избира този, който е на преден план. И оттам нататък – ако влезе някой сперматозоид, който е с лоша морфология или имаме два сперматозоида – тогава не се развива бременност, защото е генетично и хромозомно некачествено. Или когато стане такава бременност – става спонтанен аборт, бременността просто спира на даден етап на развитие. 

Природата е уникална

Тя гледа да спре нещо, което не е генетично и хромозомно качествено. Така че да не се притесняват пациентите, ако имат един или два спонтанни аборта. По-добре да спре в началото, отколкото на по-късен етап – тогава вече е по-травматично за пациента – както физически, така и психически да приеме една загуба на плода. 

След оплождането на яйцеклетката и сперматозоида, на третия ден на деленето, се подрежда геномът на човека. Геномът на човека вече е разгадан – преди вече доста години казаха, че геномът вече е открит, виждате, че и клонирането се забрани, вече отиде в миналото, защото има много аномалии. 

Именно при срещата на двата генетични материала се подрежда нов генетичен материал. Хубав ли е материалът, няма ли дефект – става бременност. Това е естественият подбор, затова казваме, че природата е уникална. 

Инсеминацията – това е естественото оплождане, но при него ние не виждаме какво става 

Когато не стане бременност – не знаем каква е яйцеклетката – дали е куха, дали е генеративна, дали е хубава. В естествения процес – когато жената нормално си забременява – на цикъл забременяването е 26%. Но не във всеки цикъл яйцеклетката е хубава и качествена. Затова е необходимо да се правят инсеминации в три последователни цикъла. Защото фоликулът се вербува от 3 месеца напред – оттогава се знае кой фоликул ще нарастне. 

Така че най-много бременности има през юли, август, септември месец, когато организмът е свободен, когато всичко навън разцъфва, лято е, настроението е хубаво – тогава имаме хубави фоликули, хубави яйцеклетки. Така че инсеминацията е първото стъпало, което ние използваме. 

Но когато е имало 10 годишен стерилитет, и не е станала бременност – хубаво е директно да се мине на инвитро. Знаем, че годините на жената имат най-голямо значение. Яйцеклетките са генетично кодирани и генетично заложени в яйчниците. И когато всеки цикъл една яйцеклетка се отделя, намалява и яйчниковия резерв. 

Затова препоръчваме жените да раждат млади

Защото тогава яйцеклетките са с потенциал, тогава яйцеклетките са генетично хубави. Аномалиите се увеличават с напредване на годините – знаете, и синдормите на Даун, и останалите аномалии – няма да ги споменавам, защото всеки си мисли да няма нещо при него – се увеличават с годините на жената. 

При мъжете няма толкова голямо значение – също след 40 година морфологията се влошава, но до 90 те могат да имат оплодителна способност, това е доказано. 

Няма деца, които да не са обичани. Всички деца са обичани. Както спонтанно забременените бременности, така и инвитро. Може би за инвитро се полагат малко повече грижи, защото са много чакани, много изстрадани, от тази гледна точка. Но всички деца се обичат еднакво. Няма значение как са заченати.