Как се изчислява терминът за раждане? от Маргарита Трифонова

Ако знаете първия ден от последната си менструация, можете лесно да  определите датата на раждане на вашето бебе. При първия ви пренатален преглед вашият акушер гинеколог ще ви зададе няколко въпроса, според отговорите на които ще се опита да определи термина ви възможно най-точно.

Като знае очакваната дата на раждане, лекарят ще може да следи по-точно вашата бременност по седмици, както и растежа на бебето. 

Изчисляване на термина по формулата на Негеле

Правилото на Naegele е стандартен начин за изчисляване на термин за бременност. То носи името на немския акушер Франц Карл Негеле (1778 – 1851), който го е измислил. 

С Правилото  на Naegele  се прави изчисляване на термин за раждане (EDD) от първия ден на последната менструация на жената (LMP), като се добавя 1 година, изваждат се три месеца и се прибавят седем дни към тази дата. 

Данните са близки до параметрите на една нормална бременност. Средната човешка бременност продължава 40 гестационни седмици (280 дни) от LMP или 38 седмици (266 дни) от датата на оплождане. 

Например, ако LMP е 8 май 2023 г., тогава +1 година = 8 май 2024 г., минус три месеца = 8 февруари 2024 г., +7 дни = 15 февруари 2024 г.; като има предвид, че точно 280 дни ще изтекат на 12 февруари 2008 г.

С този метод се постига доста прецизно изчисляване на точен термин на раждане, като се имат предвид следните уточняващи факти:

• Среден менструален цикъл. Правилото за изчисляване на термина се основава на овулацията и оплождането, случващи се на 14-ия ден на цикъла с продължителност 28 дни. То е по-малко точно, когато овулацията настъпи по-рано или по-късно, както и при жени с нередовен менструален цикъл. 
  

• Средна продължителност на календарните месеци. Правилото предполага средна продължителност за всички седмици, месеци и дни в григорианската календарна година, изчислени по формулата 365 / 12 = 30,416. Следователно правилото средно се равнява на 280,75 дни. Въпреки това продължителността на месеците в григорианския календар не винаги е еднаква и води до отклонение от правилото на Негеле с 3 дни за всички LMP през май и в зависимост от ефекта на високосните години дава точни дати само за 2, 5 или 7 месеца от годината.

• Средна бременност. Правилото на Негеле определя термина, като посочва 280 дни или 40 седмици от LMP. Скорошни проучвания предполагат, че изчислението би било по-точно, ако се приемат 282 дни от датата на LMP (40 седмици и 2 дни). Това обаче не е прието от текущата клинична практика.

Тъй като оценката се основава на датата, когато последната менструация е започнала (LMP), правилото на Негеле трябва да се потвърди с ултразвуков преглед през първия триместър на бременността. 

От 70-те години на миналия век ултразвуковите сканирания директно определят размера на развиващите се ембриони и по този начин позволяват да се определи гестационната възраст. 

Ултразвуковото датиране е най-точно, ако се предприеме през първия триместър (първите 12 седмици от бременността) – тогава грешката може да бъде до 6 дни. Сканиранията, извършени през втория триместър, имат граница на грешка от 8 дни, а тези през третия триместър – около две седмици.

Повечето акушерски практики в Австралия, Обединеното кралство и Съединените щати използват комбинация от оценки, базирани на LMP и ултразвук за EDD, като използват или 10-дневни, или 7-дневни правила, така че ако датите на LMP и ултразвуковите дати съвпадат в рамките на 7 (или 10)  дни, тогава датите на LMP се приемат.

Изчисляване на термина по датата на зачеване

В наши дни може да се получи почти всякакъв вид информация онлайн, но интернет мълчи по такива лични въпроси като „Кога заченах?“ или „С колко ми закъснява?“. 

Отговорът знаете (или не знаете) единствено вие. Преди да си зададете въпроса „В кой месец съм?“, е важно да сте сигурна, че наистина сте бременна. Защото домашните тестове за бременност, макар и много по-точни от преди, служат за проверка на бременността, а не за потвърждение.

По-долу ще разгледаме няколко начина за изчисляване на термин според датата на зачеване преди да пристъпите към изследване с ултразвук.

Овулация

Изчисляване на овулация и термин на раждане е от първостепенно значение за правилното следене на бременността. Първият начин да разберете датата на вашето зачеване е да определите кога за последно сте имали овулация. 

Като цяло, жените могат да заченат, само когато са в овулация – тоест, когато техните яйчници отделят нова яйцеклетка за оплождане във фалопиевите тръби. 

Овулацията обикновено настъпва около две седмици след началото на всяка менструация и продължава два или три дни. Това означава, че можете да определите приблизително кога сте заченали въз основа на вашите цикли на овулация – просто определете кога е била последната ви менструация и добавете две седмици.

Например, ако вашият цикъл продължава 36 дни, овулацията вероятно ще настъпи на 22-я или 23-я ден. Добре е да направите проследяването в продължение на няколко месеца, като си водите записки колко са продължили отделните периоди.

Друг начин за идентифициране на овулацията е като измервате базалната си температура всяка сутрин в продължение на три дни преди и след овулацията. Въз основа на данните от термометъра можете да установите кога сте в овулация. Ако забележите спад в температурата, това означава, че тя е настъпила и фертилният прозорец се е отворил. 

Ако имате нередовна менструация, овулацията може да не настъпи винаги на 14-ия ден, а около 16-ия ден. Това може да се случи, ако продължителността на вашите менструални цикли варира от един месец до друг. 

Използвайте онлайн калкулатор за овулация, за да определите кога настъпва овулация при нередовен цикъл. Ако въведете точните си данни, калкулаторът може да направи и изчисляване на гестационна седмица.

Сношение

Друг начин да научите датата на вашето зачеване е да се опитате да си спомните кога за последен път сте имали полов акт. За съжаление и този метод не е точен. Зачеването е процес и отнема време, а спермата на мъжа може да остане жива в тялото ви до една седмица след секс.

Това може да затрудни определянето кога сте заченали, особено ако сте имали повече от един партньор по време на овулацията. Освен това не забравяйте, че можете да забременеете, дори ако вие или вашият партньор използвате противозачатъчни, тъй като никой метод за контрол на раждаемостта не е 100% ефективен за предотвратяване на бременност.

Ултразвук

Ултразвукът е най-сигурният начин да определите датата на вашето зачеване. 

Ултразвукът за потвърждаване на бременност може да ви помогне да определите приблизително кога сте заченали и вашата точна гестационна седмица. Този метод е за предпочитане особено за жени с нередовен цикъл или които не знаят датата на последната си менструация и съответно не може да им се определи датата на термина.

Определяне на термин при жени с нередовна менструация

Когато жената има нередовен менструален цикъл, е трудно да се направи правилно изчисляване на термин на раждане. Една жена може да зачене по всяко време от месечния си цикъл. Терминът се изчислява от първия ден на последната менструация или LMP. Това е така, защото се приема, че зачеването се случва около 14 дни след първия ден от LMP.

Стандартният начин за изчисляване на датата на раждане при нередовен менструален цикъл е да използвате термин калкулатор за бременност, който отчита дължината на цикъла.

Има много начини да се определи кога е бил LMP на жената, включително разглеждане на минали периоди в календара или водене на дневник на менструацията. Най-лесният начин да разберете кога е бил LMP на жената е, като използвате калкулатор за овулация. Тази проста програма ще ви помогне да опитате различни дати, докато намерите тази, която отговаря на вашите цикли. 

По-долу определяме няколко прости стъпки, за да изчислите термина си на раждане въпреки нередовния цикъл.

Изчислете с помощта на вашия LMP (последна менструация)

Това е най-често използваният метод и е доста точен. С помощта на калкулатор за термин може да изчислите кога ще се роди бебето, като вземете предвид първия ден на последната редовна менструация и добавите 280 дни към нея. 

Това е типичната продължителност на човешката бременност, която сме свикнали да определяме като 9 календарни месеца.

Има и формула за изчисляване: Дни от началото на LMP ÷ 7

Изчисление с помощта на ултразвук за датиране

Ултразвукът е най-точният метод за изчисляване на вашия термин. Раждане може да настъпи тогава, когато плодът достигне пълната си зрялост. Дотогава обаче бременността трябва да бъде проследявана периодично. 

Същото се отнася и за плода. Чрез ултразвук  може да бъде измерена дължината на бебето от темето до задницата, за да се изчисли датата на раждане. Прегледът се прави в рамките на първия триместър. 

Ако имате нередовна менструация и се сблъсквате с трудности при определяне на последния термин, можете просто да отидете на изследване с ултразвук, за да анализирате по-добре термина си.

Изчисление с помощта на тест за бременност с индикатор за седмици

Някои индикатори за тестове за бременност имат много добра характеристика на индикатори за седмици. Това може да ви бъде изключително полезно, за да определите в коя гестационна седмица сте. Те изследват наличието на хормон hCG в урината и след това посочват на колко седмици е бременността ви.

Като извадите стойността от 40 седмици, можете приблизително да изчислите датата на термина.

Може ли терминът да се промени според изследванията през бременността?

В повечето развити страни очакваната дата на раждане на жената първо се изчислява, като се използва датата на последния й цикъл и се добавят 280 дни или 40 седмици. Началната дата за тези 40 седмици е първият ден от последната ви менструация. Но тази оценка не е много надеждна заради изброените по-горе фактори. 

Тези грешки могат да се коригират  именно с ултразвуково сканиране. Най-подходящия период за него е между 8-а и 12-а гестационна седмица, когато развиващите се бебета (ембриони) са много сходни по размер. Това означава, че датата на раждане може да се определи доста точно въз основа на ултразвуково сканиране през първия триместър (първите дванадесет седмици) от бременността. 

Ако приблизителната дата на раждане въз основа на ултразвуковото сканиране е много различна от датата на раждане, изчислена от последната ви менструация, вашият акушер гинеколог може да коригира термина, като приоритет имат данните от ултразвуковото изследване.

Можете ли да сте сигурни за датата на раждане на бебето

Данните от редица проучвания показват, очакваната дата на раждане рядко е точна – всъщност бебето се ражда на предвидената дата само в 4% от случаите. Цифрата е незначително по-висока (4,4%), когато не се включват преждевременните раждания и бременностите с усложнения.

Въпреки определения термин, бебето може да се появи по всяко време между 37 седмици (259 дни) и 42 седмици (294 дни). Това е периодът, в който плодът е достигнал пълна зрялост. Повече от 90% от децата се раждат в рамките на  две седмици преди или след предвидената дата. Но, както беше отбелязано по-горе, само 4% се раждат на самата прогнозирана дата – с други думи, шансът това да се случи е по-малък от едно на 20.

Така че думата „термин“ е подвеждаща. Тя звучи твърде точно, а както показва статистиката, при раждането на човешкия живот точни понятия и цифри няма. В повечето случаи става въпрос за приблизителната дата на раждане, затова е добре да се казва не термин, а предвидена дата, съветват акушер гинеколози и специалисти по фетална медицина. 

Снимки: Pixabay